SESSIÓ CIENTÍFICA D'ESPATLLA A LA SOCIETAT CATALANO BALEAR DE FISIOTERÀPIA

El passat 17 d'octubre vaig fer conjuntament amb el Dr. Joan Armengol  la Sessió científica mensual de la Societat Catalano Balear de Fisioteràpia (http://www.scfisioterapia.cat/), portava per títol: 

Inestabilitat glenohumeral. Conceptes funcionals, anatòmics i terapèutics

El Dr. Armengol va exposar el tractament mèdic i un servidor l'abordatge de fisioteràpia, aquí teniu el resum de la meva exposició:

1.- Quina diferencia hi ha entre inestabilitat i hiperlaxitud

Podem dir que la inestabilitat és el resultat d'una disfunció entre els múltiples estabilitzadors articulars. No estàrelacionat amb una única patologia. Fa referència més a l’estabilitat
d’origen NEUROMUSCULAR
La Hiperlaxitud posa en evidencia la insuficiència de les estructures responsables de
l’estabilitat passiva de l’articulación. (R1>85ºBilateral)

Ryu R.K.N.Arthroscopic Bankart Repair for Traumatic Anterior Shoulder Instability A.A.O.S.
73rd. Annual Meeting.Chicago. Marzo-2006
Billuart,F, Chanussot JC, Devun L.,Gagey O; “Les mécanismes de protection articulaire”. XXXVII
Journées de l’INK 2005, KS n.459 octubre 2005

2.- Quin és el principal estabilitzador de l'espatlla?

És el MANEGOT dels rotadors el principal responsable de l’estabilitat
R. Debski, M.Sakane, S. Woo, E. Wong, F. Fu, J. Warner. Contribution of the passive properties of the rotator cuff to glenohumeral stability during anterior-posterior loading. J Shoulder Elbow Surg 1999 ; 8,4 : 324-329
Lagniaux F,Troy P. Prise en charge éducative de l’épaule instable du sportif. kinésithérapie KS nº 514-Octobre 2010 29-32

3.- Quines sós les causes i els tipus d'inestabilitats que hi ha?
Causes: 
- POST TRAUMÀTICA (TUBS) Traumatic Unilateral Bankart Surgery

- MICROTRAUMÀTICA (AIOS) Adquired Inestability Overstress Surgery

- CONSTITUCIONAL (AMBRI) Atraumatic Multidirectional Bilateral Rehabilitation Inferior Capsular Shift
Tipus:

INESTABILITAT ANTERIOR
– Traumàtica
– Microtraumàtica
– Constitucional
• INESTABILITAT POSTERIOR
- Constitucional: Luxació posterior
voluntaria
- Traumática
• INESTABILITAT MULTIDIRECCIONAL
– Constitucional = hiperlaxitud

4.- Quin és el tipus més freqüent i el Tractament més habitual?

El tipus més freqüent és la INESTABILITAT ANTERIOR. Els esportistes d’alt nivell estan exposats a patir una inestabilitat adquirida caracteritzada per la laxitud de la càpsula anterior, i en conseqüència, utilitzen l’espatlla de manera extrema en los movimients de llançament (A.I.O.S)

Wilk KE, Meister K, Andrews JR. Current concepts in the rehabilitation of the overhead
throwing athlete. Am J Sports Med 2002; 30(1): 136-151.

Tractament Habitual de la INESTABILITAT: Insisteixen en la tonificació durant més de 40
anys molts autors (De Palma 1969, Symeonides 1972, Mac Kernan 1989). Els estudis més recents mostren que aquest múscul era sovint deficitari.

L’estudi de l’equip de Pittsburg mostra que la cocontracció del manegot creant el « raideur active » que estabilitza el cap de l’húmer

Contribution of the passive properties of the rotator cuff to glenohumeral stability during anterior-posterior loading. R. Debski, M.Sakane, S. Woo, E. Wong, F. Fu, J. Warner. J Shoulder Elbow Surg 1999 ; 8,4 : 324-329

5.- Com hauria de ser el Tractament Conservador?
4 FASES

1. Recuperació de la mobilitat articular i del trofisme muscular
2. Millorar la força, la “endurance” i el control neuromuscular
3. Recuperació integral de la força
4. Adaptació de l’espatlla a situacions difícils (rapidesa, amplituds …)
Thierry MARC “Rééducation des inestabilités d’épaule”. Kinésithérapie nº459 octubre 2005

6.- Quines són les particularitats dels diferents tractaments postquirúrgics?
- BANKART o SLAP ARTROSCOPIA
- REFORÇ EXTRACAPSULAR
- BUTÉE o BRISTOW LATARJET
- CAPSULAR SHIFT

En Fase Hospitalària: Se li explica al pacient el que pot fer amb el seu braç: com ha de rentar-se, vestir-se, la posició a l’hora de dormir i els exercicis que pot anar fent.
Anar progressivament del passiu, actiu- assistit, actiu i resistit

Els anclatges, el cirurgià no ha reinsertat el tendó, l’ha plicat a sobre l’os i serà el temps el que el fera cicatritzar, i això és llarg (veritable reinserció)

S'han de respectar perquè sinó crearan problemes: 

-- A curt termini (3 primers mesos): càrregues molt precoces
– A mig termini (3 als 6 mesos): mala dosificació de l’augment de les resistències
– A llarg termini (després dels 6 mesos): mala cinemàtica
Realitzem 1800 Cicles per dia a la vida quotidiana i s’han de respectar els períodes de
cicatrització

CONCLUSIONS
Fer un treball de prevenció segons l'activitat de l'esportista, tractament conservador depenent de la gravetat de la lesió. fer un tractament de fisioteràpia adaptat a cada pacient, i sinó funciona o recidiva donar pas a la intervenció quirurgica

RECORDEU EL MEU BLOG DE L'ESPATLLA:  http://fisioterapiaespatlla.blogspot.com/ 

Aprofito aquest post per agrair la invitació i la participació dels assistents.

PREVENIR LES LESIONS A L'HORA D'ANAR A ESQUIAR

Les setze estacions d’esquí catalanes ja estan a punt. Ara cal que els amants d’aquests esports d’hivern es preparin per gaudir-los al màxim.  

CAUSES DE LESIONAR-SE

- Preparació física deficient “S’ha d’estar en forma per practicar l’esquí i no practicar l’esquí per estar en forma”

- Ús de material en mal estat

- Estat de la neu (molt gelada augmenta el risc de les lesions en les extremitats superiors i la neu més pesada o humida augmenta el risc de lesions a les extremitats inferiors

-Ser massa imprudent NO UTILITZAR LES PROTECCIONS ni fer cas a les RECOMANACIONS que serien les següents:

- Preparació prèvia donat que es tracta d’una activitat física intensa: 8 setmanes abans /(aprox 2 mesos) gimnàs 2 dies setmana, activitat aeròbica.

- Escalfament amb doble finalitat:

            - Preparar el cos

            - Preparar-nos mentalment centrar-nos, focalitzar.

- La IMPORTÀNCIA de la primera baixada, que serveixi de reconeixement i per acabar d’escalfar, no baixar “a tota castanya”***, desnivells, com estar la neu

- Estiraments previs més actius i passius al final

- Per desentumir els músculs caminar una mica per tal de tot seguit poder fer els estiraments.

- Hidratar-nos encara que no tinguem sed

- Anar realitzant petits descansos i no esgotar-nos esquiant moltes hores seguides, amb l’intenció d’aprofitar al màxim.

- Tenir cura que a mesura que avança el dia estem més cansats, més fàcil cometre una errada tècnica i alhora la neu no es troba en tant bones condicions.

Si voleu escoltar l'audio: http://rac1.org/totespossible/blog/esquiar-sense-lesions/

AFISIONA'T!!!

Sota el lema: aFisiona’t! ahir es va celebrar a L’Arc de Triomf de Barcelona, la gran festa de la Fisioteràpia.

El propòsit era clar: donar a conèixer la PROFESSIÓ, que la gent sàpiga que som i que fem els FISIOTERAPEUTES. 

Que coneguessin els diferents camps de la Fisioteràpia, no solament algunes tècniques que fem que encara molta gent només ens coneix per elles, com ara el massatge, sinó aconseguir que se’ns conegui per aquell professional de la Salut format i capacitat per fer tractament, prevenció i manteniment de la mateixa en diferents àmbits d’actuació.

Hi van assistir gent de totes les edats, petits i grans, es van fer tallers i diferents actuacions per amenitzar la vetllada. A més també hi va haver una mini-cursa solidària destinada íntegrament a La Marató de TV3, que aquest any va dedicada al Càncer.

Crec que ahir tal com es pot veure al vídeo i a la cançó: la Fisioteràpia va sortir al carrer http://www.dift.cat/

 

http://www.tv3.cat/videos/4306930

 

ACTUALITZACIÓ EN L'ABORDATGE DE LES LESIONS TENDINOSES

El proper divendres, 26 d'octubre de 9h a 14h, Jornada Conjunta SCB de Fisioteràpia i SC de Medicina de l'Esport per parlar de l'Actualització en l'abordatge de les lesions tendinoses.

Comptarem amb metges (Dr. Ramon Balius, Gil Rodas..) i Fisioterapeutes (Xavier Linde, Albert Altarriba), experts en la matèria.

Jo hi seré! No us ho perdeu.

Per a més informació www.scfisioterapia.cat

DIFT 2012: EL DIA DE LA FISIOTERÀPIA

El Col·legi de Fisioterapeutes de Catalunya ha organitzat una festa amb tot un seguit d'activitats i espectacles per a tota la família. Aquesta primera edició del DiFT2012, el "Dia de la FisioTeràpia", és un esdeveniment que vol convertir-se en una gran festa anual de caràcter lúdic, participatiu i obert a tothom, tot, sota un lema:aFisiona't.

El que es pretén és presentar la nostra professió a la societat perquè la gent ens conegui i sàpiga fins a on som capaços d'ajudar-los. Hi ha tot un seguit de activitats programades, col·laboracions relacionades amb el món de la Fisioteràpia. 

Jo hi seré present. No us ho perdeu!!!! 

Per a més informació: www.dift.cat

HÈRNIES i LUMBÀLGIES

La lumbàlgia és un problema de primera magnitud , ja que és la primera causa d’incapacitat laboral en la població activa menor de 45 anys.

De tota la gent que pateix o presenta afeccions d’origen osteoarticular, els qui pateixen processos lumbars dolorosos  són un 39% dels casos.

D’aquest casos només hi ha un tant per cent molt baix que s’han d’identificar, que necessiten d’una valoració urgent, que són: fractures osteoporòtiques(4%), neoplàsies (tumors)(0,7%), infeccions (0,01%), Hèrnia de disc amb dèficit neurològic (2%). Que evidentment la simptomatologia i el mecanisme de producció que presenten ja és diferent.

Però un 80%-90% dels casos tenen un dolor simple o no complicat  que millorarà amb pocs dies o setmanes. I el que és més important que no es CRONIFIQUI. Que d’això és el que procurarem explicar i transmetre avui.

Quan tenim lumbàlgia quina seria la millor conducta a seguir?

Hauríem de trencar un primer mite que és el de fer repòs absolut i restricció de la mobilitat per por al dolor

La PRIMERA RECOMANACIÓ es basa en la continuació de l’activitat diària dins dels límits que el dolor ho permeti. L’activitat s’ha d’anar incrementant progressivament fins aconseguir el retorn a les activitats normals.

La SEGONA RECOMANACIÓ, un cop passada la fase més dolorosa, seria la de fer un exercici aeròbic suau: caminar, bicicleta, córrer suau, natació.... a més d’anar fent una pauta d’exercicis adaptats a la seva tipologia per reequilibrar la musculatura del tronc.

Com es forma una hèrnia? Una hèrnia no apareix així com així, els episodis de lumbàlgia van fragilitzant el disc i apareix d’entrada una protussió i seguidament s’hernia.

Què succeeix? Entre les diferents vèrtebres hi ha uns discs i quan anem forçant la nostra columna en especial realitzant moviments de flexió + rotació, a la part cartilaginosa de les diferents vèrtebres es va malmetent per sota de la mateixa a l’os s’hi produeix un sagnat  (Fracturetes per estrès mecànic)que entra en contacte amb el disc i es produeix una reacció immunitària (és a dir el cos vol netejar la sang i es produeixen efectes col·laterals que van deteriorant el disc), el van debilitant i la repetició de diferents episodis provoca primer una protussió i seguidament una hèrnia.

Per tant la TERCERA RECOMANACIÓ seria tenir en compte la nostra ERGONOMIA que sempre esmentem, és a dir les nostres postures en les activitats de la vida diària.

És fins a cert punt normal que a partir d’una certa edat els discos estiguin més fràgils sobretot si els hem anat fent treballar molt i no sempre de la millor manera. I de vegades el nostre cervell es queda sensible, podríem dir irritat convertint el DOLOR EN POR AL MAL.

A més buscant informació sobre el tema hi ha estudis que parlen dels FACTORS PSICOSOCIALS, és a dir no fa falta que hi hagi una lesió en els teixits per patir mal d’esquena si la tasca que fas diàriament no t’agrada o et resulta desagradable també es somatitza en forma de mal d’esquena. I també fan esment de l’ALIMENTACIÓ (la deficiència nutricional de les cèl·lules del disc) i el TABAQUISME (Calcificació de la plataforma cartilaginosa)

Per tant ens hem d’ocupar dels teixits (Bones postures, exercici continuat i adaptat a cadascú), i de podríem dir realitat virtualitat (els successos temuts, de les condicions que generen la por injustificada) i els hàbits  saludables (Bona nutrició, No fumar...)

Acabem amb una FÒRMULA que resumiria totes les RECOMANACIONS  per no patir MAL D’ESQUENA que seria el sumatori de:

EXERCICI FÍSIC REGULAR  + BONES POSTURES + ALIMENTACIÓ EQUILIBRADA i HÀBITS SALUDABLES + EQUILIBRI PSICOSOCIAL = NO PATIR MAL D’ESQUENA

Si voleu escoltar entreu a: http://rac1.org/totespossible/blog/lumbalgies/

XERRADA DE DIFUSIÓ DE LA FISIOTERÀPIA A GIRONA

El dissabte  22 de setembre vaig estar fent una conferència a la Seu de la Secció del Col·legi de Fisioterapeutes a Girona  i que es trobava enmarcada dintre del cicle de Conferències relacionades amb el DIFT.

Portava per títol: FISIOTERÀPIA: FEM PREVENCIÓ i FEM SALUT!

La finalitat de la mateixa era explicar que som els fisioterapeutes, que estem capacitats per fer, quins són els nostres camps d'actuació i sobretot parlar d'una de les tasques que fem i que té un valor molt important per la salut, que és la PREVENCIÓ.